Recanalização venosa em paciente renal crônica: abordagem endovascular com Venovo e Conquest

Antes da intervenção: Flebografia evidenciando estenose crítica e presença de trombo em veia ilíaca externa esquerda.

Uma paciente de 42 anos, portadora de insuficiência renal crônica, foi submetida a um procedimento endovascular após identificação de estenose crítica da veia ilíaca externa esquerda, associada à presença de trombo local. A gravidade do quadro comprometia o retorno venoso do membro inferior e representava risco significativo de complicações clínicas.

O acesso foi realizado por punção da veia femoral esquerda (VFE). A flebografia diagnóstica evidenciou estenose severa e trombose, indicando a necessidade de intervenção imediata.

Angioplastia: Dilatação com balão Conquest pré-implante de stent Venovo.

A equipe optou pela utilização do balão de alta pressão Conquest™ 12x40 mm, da BD, especificamente desenvolvido para lesões resistentes e vasos de grande calibre. Entre suas características que influenciaram a decisão estão:

• Alta pressão de ruptura (até 30 atm), ideal para lesões fibrosas ou calcificadas;

• Excelente controle de perfil e empunhadura firme, proporcionando precisão no posicionamento;

• Compatibilidade com bainhas 6F ou maiores, facilitando o uso em anatomias complexas.

Posicionamento do stent: Visualização do stent Venovo implantado após falha na angioplastia isolada.

Após a dilatação, foi realizada trombectomia mecânica com balão. No entanto, a flebografia subsequente demonstrou recoil significativo, o que motivou o implante de um stent venoso autoexpansível Venovo™ (12x100 mm).

Desenvolvido especificamente para o sistema venoso iliofemoral, o Venovo™ oferece:

• Flare de 3 mm nas extremidades para ancoragem eficaz e prevenção contra migração;

• Design de células abertas, que confere maior flexibilidade e conformação ao vaso;

• Força radial otimizada, adequada à descompressão de estenoses venosas;

• Marcadores radiopacos de tântalo (3 em cada extremidade), garantindo visibilidade total sob fluoroscopia.

O procedimento foi finalizado com angioplastia de acomodação para expansão completa do stent. A flebografia de controle confirmou restauração do fluxo venoso, sem refluxo ou estenoses residuais. A paciente apresentou ao final frêmito 4+/4+, perfusão distal satisfatória e pulso pedioso amplo, marcadores clássicos de sucesso técnico imediato.

Resultado final: Flebografia demonstrando recanalização eficaz e fluxo venoso restabelecido.